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Os benefícios do exercício para a saúde mental

A psiquiatria do estilo de vida reconhece o impacto de vários comportamentos de saúde, como nutrição, sono, tabagismo e atividade física na saúde mental.

O exercício físico é um comportamento de saúde bem conhecido que proporciona benefícios físicos e psicológicos. Na verdade, o exercício agora é recomendado como tratamento primário para depressão leve a moderada e como tratamento adjuvante para doenças mentais graves. No entanto, o impacto do exercício na ansiedade não foi estudado tão extensivamente quanto seu efeito na depressão.

Sobre o estudo

A revisão atual incluiu estudos que avaliaram o impacto do exercício de longo prazo nos resultados de ansiedade em pessoas com transtornos de ansiedade ou altos níveis de sintomas de ansiedade. Para tanto, uma busca sistemática foi realizada em abril de 2022 no MEDLINE, EMBASE, CINAHL e PsycINFO para estudos revisados ​​por pares em inglês. Os estudos selecionados obtiveram medidas dos participantes para sintomas de transtornos relacionados à ansiedade ou sintomas elevados de ansiedade.

Apenas ensaios clínicos randomizados (RCTs) que preencheram os critérios especificados foram incluídos na revisão. Estes incluíram artigos publicados em inglês em uma revista revisada por pares, artigos publicados entre janeiro de 2014 e dezembro de 2021, participantes elegíveis com pelo menos 18 anos de idade, pelo menos 30 participantes foram incluídos no estudo, intervenções de exercícios incluíram mais de uma rodada de resistência treinamento ou exercício aeróbico, o desfecho primário foi a ansiedade, e os sintomas elevados de ansiedade foram estimados usando um instrumento de avaliação validado ou diagnosticados usando um procedimento estabelecido como uma entrevista psiquiátrica.

Além dos critérios de inclusão, qualquer estudo selecionado forneceu informações sobre a condição de controle, intervenção com exercícios, dados demográficos dos participantes, percentual de desgaste, desfecho primário, medidas de ansiedade e resultados relacionados à ansiedade, incluindo um objetivo para determinar se o exercício contribuiu para reduzir a ansiedade.

Impacto incerto do exercício na ansiedade

Um total de 7.240 registros foram identificados durante a busca eletrônica no banco de dados; no entanto, após a remoção de 1.952 entradas duplicadas, restaram 5.288 artigos únicos.

Destes, 98,7% foram excluídos após a revisão do título e do resumo. Finalmente, a revisão examinou 70 estudos e 25 RCTs que atenderam aos critérios de elegibilidade.

Dezenove desses estudos basearam-se em questionários de autorrelato para avaliar os níveis de ansiedade antes da intervenção. Esses questionários incluíam a Escala de Ansiedade Traço-Estado de Spielberger (STAI), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), subescala de ansiedade da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), Índice de Sensibilidade à Ansiedade (ASI), Questionário de Triagem de Diagnóstico Psiquiátrico (PDSQ) e Lista de Verificação de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (PTSD) (PCL).

A ansiedade basal foi avaliada em quatro estudos usando entrevistas estruturadas, como a Escala de TEPT administrada por médicos (CAPS), Entrevista Clínica Estruturada para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) e Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAM-A).

Sete forneceram evidências conclusivas de que os grupos de intervenção com exercícios experimentaram melhorias em seu estado de distúrbio ou sintomas de ansiedade em comparação com os controles. Em dois dos 13 estudos conduzidos em indivíduos ansiosos, não foram observadas reduções claras nos níveis de ansiedade para a coorte de exercícios em comparação com os controles.

Seis estudos relataram variações insignificantes ou inexistentes nos níveis de ansiedade entre os que se exercitaram e os que não se exercitaram. Em 12 estudos, incluindo oito ensaios envolvendo indivíduos ansiosos, os resultados foram considerados inconclusivos ou ambíguos. A maioria dos estudos produziu resultados mistos, pois foi observada uma redução na ansiedade para certas medidas ou períodos de avaliação.

Três estudos relataram resultados positivos; no entanto, devido a limitações metodológicas significativas, foi difícil determinar se o exercício reduziu de forma equivocada a ansiedade. Além disso, quatro estudos analisaram potenciais mediadores ou moderadores da correlação ansiedade-exercício.

Três estudos descobriram que o nível de redução da ansiedade devido ao exercício foi influenciado pelo número de sessões de exercícios ou pelo nível inicial de ansiedade. Especificamente, frequentar mais sessões de exercícios foi relacionado a uma maior redução da ansiedade, enquanto níveis basais mais altos de ansiedade também foram relacionados a uma maior redução da ansiedade.

Dois estudos examinaram potenciais mediadores, incluindo passos diários dos participantes e aumento dos níveis de condicionamento aeróbico; no entanto, essas análises não produziram um resultado significativo.

Conclusões

O número limitado de estudos confiáveis ​​e a ausência de resultados positivos em mais da metade dos estudos revisados ​​limitam a capacidade de tirar conclusões definitivas sobre a eficácia do exercício como tratamento para ansiedade em pacientes.

Mais pesquisas são necessárias para determinar as vantagens do exercício para pessoas com ansiedade. Os médicos que recomendam o exercício como terapia para a ansiedade devem priorizar a segurança do paciente, estabelecer metas de exercício claras e alcançáveis ​​e monitorar os sintomas de perto.

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